Mola hidatiforme parcial / Partial hydatidiform mole

Introducción: el término enfermedad trofoblástica gestacional es una anormal proliferación del trofoblasto, que desde el punto de vista histológico se clasifica en mola hidatiforme, mola invasora, coriocarcinoma y tumor del sitio de implantación del trofoblasto. Objetivo: describir las características clínicas y ultrasonográficas de una mola hidatiforme parcial o mola embrionada. Paciente: se presenta un caso de 24 sem de gestación con el diagnóstico ultrasonográfico de mola hidatidiforme parcial. Resultados: se realizó cariotipo fetal y determinación de niveles de gonadotropina coriónica en suero materno. Se hallaron defectos congénitos en el feto, por lo que se ofreció asesoramiento genético a la pareja, que optó por la interrupción de la gestación. Conclusiones: el diagnóstico prenatal fue confirmado por la anatomía patológica

Introduction: the term gestational trophoblastic disease is an abnormal proliferation of the trophoblast, which is histologically classified as hydatidiform mole, invasive mole, choriocarcinoma, and tumor trophoblast implantation site. Objective: to describe the clinical and ultrasonographic partial hydatidiform mole or mole embrionada. Patient: we report a 24- week - prenancy case with ultrasonographic diagnosis of partial hydatidiform mole. Results: fetal karyotype was performed and levels of chorionic gonadotropin in maternal serum were determined. We found congenital defects in the fetus, so genetic counseling was offered to the parents, who chose ending this pregnancy. Conclusions: the prenatal diagnosis was confirmed by pathology

Servicio de Medicina Fetal y el Hogar Materno en el seguimiento del embarazo múltiple / Fetal Medicine Service and the maternal home in follow-up of a multiple pregnancy

El embarazo múltiple se asocia a un incremento de la morbimortalidad perinatal. Su incidencia se ha incrementado debido al desarrollo de la reproducción asistida. OBJETIVOS: Identificar el embarazo múltiple y relacionarlo con la edad gestacional al ingreso y al parto; determinar la edad gestacional al parto en relación con el peso de los neonatos; evaluar el momento en que se utilizaron los inductores de la madurez pulmonar fetal y relacionarlo con el síndrome de dificultad respiratoria, así como describir las entidades más frecuentes. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo de 566 gestantes, de ellas 40 gemelares ingresadas en el Hogar Materno Ismaelillo entre los años 2006-2009. Se revisaron las historias clínicas y se emplearon los softwares StatGraphic Plus V5 y Excel 2007. RESULTADOS: La gemelaridad constituyó el 7,0 por ciento del total. Entre las que ingresaron antes de las 20 sem la prematuridad fue del 15 por ciento; la incidencia del bajo peso a término fue del 27,5 por ciento; se identificó el síndrome de dificultad respiratoria en el 5,0 por ciento a las 28 sem; la anemia en el 55,0 por ciento y la amenaza de parto pretérmino en el 37,5 por ciento. CONCLUSIONES: El ingreso precoz no guardó relación significativa con el parto pretérmino; predominó el bajo peso a térrmino; el síndrome de dificultad respiratoria fue más frecuente en los grupos en los que se administraron tempranamente los inductores de la madurez pulmonar fetal y la anemia fue la más frecuente

The multiple pregnancy is associated with an increase of perinatal mortality and morbidity. Its incidence has increased due to the development of the assisted reproduction OBJECTIVES: To identify the multiple pregnancy related to gestational age ad admission and to labor, to determine the gestational age at labor in relation to the neonate weight, to assess the moment to use the fetal pulmonary maturity inductors and relate it to breathlessness and to describe the more frequent entities. METHODS: A descriptive and observational study was performed in 566 pregnants (40 twins) admitted in the Ismaelillo Maternal home between 2006 and 2009. Medical records were reviewed and StatGrahic Puls V5 and Excel 2007 were used. RESULtS: The twinning was the 7,0 percent of total. Among those admitted before twinning was of 15,6 percent; incidence of term low weight was of 27,5 percent; breathlessness syndrome was identified in the 6,0 percent at 28 weeks; anemia in the 55,0 percent and preterm labor threat in the 37,5 percent. CONCLUSIONS: The early admission hasn't a significant relation to the preterm labor, there was predominance of term low weight, where the breathlessness syndrome was the more frequent in groups with early applications of inductors of fetal pulmonary maturity and the anemia was also the more frequent

Diagnóstico ecocardiográfico de los tumores primarios del corazón en el feto / Echocardiographic diagnosis of fetal primary heart tumors

INTRODUCCIÓN. Se describen las características ecocardiográficas de los tumores cardíacos primarios en el feto y la evolución y complicaciones de éstos, con el propósito de analizar su comportamiento en dos períodos diferentes a lo largo de 20 años. MÉTODOS. El estudio se desarrolló en dos etapas. En la primera se estudiaron 1,884 embarazadas entre las 18 y 22 semanas de gestación, que acudieron a la consulta por distintos factores de riesgo obstétrico. La técnica utilizada fue la misma empleada internacionalmente, con equipos Combison 320-5 y Aloka 860 con transductores electrónicos de 3,5 y 5 MHz, y Doppler codificado en color, para el estudio de los flujos intracavitarios y los gradientes de presión. RESULTADOS. Se identificaron 6 tumores cardíacos, lo que representó el 0,3 por ciento de los casos examinados. Cinco correspondieron a rabdomiomas, y uno, a un mixoma de la aurícula derecha. La mayoría obstruía los tractos de entrada o salida. Se observó arritmia en un caso. La sensibilidad y especificidad fueron del 100 por ciento y 99,8 por ciento, respectivamente. CONCLUSIONES. Se demuestra la poca frecuencia de los tumores cardíacos en el feto y la importancia de la ecocardiografía por su alta sensibilidad y especificidad

INTRODUCTION: Echocardiographic features of fetal primary heart tumors are described, as well as its natural history and its complications to analyze its behavior during two different periods along 20 years. METHODS: Study was developed in two stages. In the first one a total of 1,884 pregnants between 18 and 22 gestational weeks were studied who were seen in consultation due to different obstetric risk factors. The technique applied was similar to that at worldwide using a equipment Combison 320-5 and Aloka 860 and electronic transducers of 3,5 and 5 MHz, and color coded Doppler to study the intracavitary flux and the pressure gradient. RESULTS: Six cardiac tumors were identified representing the 0,3 percent of study cases. Five were rhabdomyosarcomas, and one was a right atrium myxoma. Most blockade the inlet and outlet tracts. There was an arrhythmia in a case. Sensibility and specificity rates were of 100 percent and 99,8 percent, respectively. CONCLUSIONS: It was shown the poor frequency of fetal cardiac tumors and the significance of echocardiography by its high sensibility and specificity rate

Comparación entre el diagnóstico prenatal y anatomopatológico de las anomalías congénitas / Correlation between prenatal diagnosis of congenital malformations and pathological studies

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 358 necropsias de fetos, mortinatos y neonatos, analizadas en el Departamento de Anatomía Patológica del hospital ginecoobstétrico Ramón González Coro, de Ciudad de La Habana, entre los años 1996 y 2004. Fueron descartados 144 casos que no cumplían los criterios de inclusión. Las anomalías encontradas se clasificaron sobre la base del sistema anatómico mayor afectado. Se comparó la información obtenida del examen sonográfico y el anatomopatológico, con el objetivo de establecer la relación entre el diagnóstico prenatal por ultrasonido y el estudio necrópsico. La coincidencia diagnóstica entre ambos métodos de estudio fue del 82,41 porciento. El grupo de malformaciones encontrado con mayor frecuencia en las necropsias, fueron las cerebroespinales, con un 30,99 porciento, de las cuales el 13,61 porciento eran defectos del tubo neural. En este grupo, el 100 porciento de las anencefalias se diagnosticó sonográficamente y el 73 porciento de las espinas bífidas. Evaluando posteriormente a partir del examen ultrasonográfico, se encontraron 199 casos con diagnóstico de una malformación específica y el sistema mayormente afectado, fue el cerebroespinal (34,14 porciento). De estos diagnósticos positivos, 133 casos revelaron hallazgos necrópsicos idénticos (81,1 porciento), y fueron las anomalías cerebroespinales y las cardiovasculares las que mostraron mayor exactitud diagnóstica. En 31 casos se describieron hallazgos adicionales, para un 18,9 porciento y de ellos, 54,83 porciento tuvieron significado clínico. El diagnóstico prenatal se realizó antes de las 26 semanas de gestación en el 81,4 porciento y en el 18,6 porciento, después que la paciente sobrepasó las 26 semanas.

This is a retrospective study of 358 necropsies of stilbirths and newborns, performed at the Pathological Department of the Ramón Gonzßlez Coro Hospital, in Havana, between 1996 and 2004. Anomalies found were classified according to the major anatomic system affected. The aim of the study was to compare the ultrasound prenatal diagnosis and the pathological findings after the necropsy. In 82,41 percent of the cases, there was a coincidence between the two methods. Brain and spinal anomalies were the most frequent (30,99 percent). In this group, ultrasound examination identified all cases of anencephaly and 73 percent of cases with spina bifida. The correlation between ultrasound examination and necropsy was higher in cases of brain and cardiovascular malformations. Prenatal diagnosis was done before 26 weeks gestation in 81,4 percent of cases.

Afecciones uterinas y pérdidas recurrentes del embarazo / Uterine affections and recurrent misscarriages

Se realizó un estudio prospectivo en 112 pacientes con pérdida recurrente del embarazo atendidas en el hospital ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de La Habana. El propósito del trabajo fue identificar los principales diagnósticos relacionados con el factor uterino, así como evaluar el efecto del tratamiento especializado sobre algunos resultados perinatales. Se realizó una encuesta sobre los principales factores de riesgo asociados a la pérdida recurrente del embarazo y se hicieron las investigaciones clínicas y complementarias necesarias para determinar su diagnóstico

Ecocardiografía fetal: Evaluación y resultados de un Programa Nacional: Cuba 1989-1991 / Fetal echocardiography: assessment and results of a national program: Cuba 1989-1991

Se exponen los resultados del Programa Nacional para el Diagnóstico Prenatal de las Cardiopatías por Ultrasonido, cuyo objetivo es contribuir a la reducción de la mortalidad infantil. Dicho programa se basa en el esquisaje masivo a las 20 semanas, de la imagen de las 4 cavidades del corazón fetal, la que es relativamente fácil de obtener en el examen ultrasonográfico rutinario que se practica en Cuba a todas las embarazadas. De 1 424 pacientes examinados entre 1989 y 1991 se diagnosticaron 94 cardiopatías (7 porciento de positivos). Las cardiopatías más frecuentes fueron: síndrome de hipoplasia de cavidades izquierdas (20,2 porciento), defecto de septación atrioventricular (15,9 porciento) y la atresia tricuspídea (10,6 porciento). El 81,9 porciento de las embarazadas optó por la interrupción del embarazo. El resto decidió continuarlo, por lo cual se le brindó atención inmediata y óptica al recién nacido cardiópata, lo que contribuyó a la disminución de la mortalidad infantil por cardiopatías congénitas

Ondas de velocidad de flujo en la arteria umbilical: importancia de la ausencia de flujo diastólico. / Flow velocity waves in the umbilical artery: importance of abscence of diastolic flow

En 210 pacientes de riesgo se realizó el estudio de la circulación de la arteria umbilical mediante la relación sístole-diástole en las ondas de velocidad del flujo sanguíneo, obtenidas por ultrasonografía Doppler. Once de los fetos mostraron ausencia de flujo diastólico, y en 5 de ellos se produjo la muerte fetal. De los 6 recién nacidos todos presentaron retardo severo del crecimiento fetal. Hubo una muerte neonatal y otro recién nacido presentó severas lesiones de hipoxia. Se sugiere el estudio del gran riesgo perinatal asociado con la ausencia de flujo diastólico en la circulación de la arteria umbilical.

Diagnóstico prenatal del síndrome de Down por placentocentesis en el segundo trimestre del embarazo: presentación de un caso / Prenatal diagnosis of the Down syndrome by placentocentesis in second trimester pregnancy: report of a case

Se reporta el primer caso de diagnóstico prenatal de Síndrome de Down por trisomía 21 realizado por placentocentesis en Cuba a una embarazada de 44 años de edad a las 20 semanas de gestación

Significación emocional de la pérdida de fetos o recién nacidos deseados: estudio de 40 parejas / Emotional impact of the loss of desired fetuses or newborn infant: study of fourty couples

La comunicación presenta los resultados de una investigación empírica llevada a cabo en el Hospital Docente Ginecoobstétrico "Ramón González Coro", de Ciudad de la Habana, sobre una muestra de 40 mujeres y sus parejas que habían sufrido la pérdida de un embarazo o un recién nacido deseado. La investigación estuvo encaminada a conocer las características clinicopsicológicas de la reacción ante la pérdida y la influencia sobre esta reacción de factores tales como la causa, el nivel de la comunicación en la pareja y el funcionamiento del sistema de apoyo familiar. Fueron identificadas 3 fases en la reacción: fase de las reacciones inmediatas, fase de evolución de síntomas y fase de recuperación. la primera dura de 2 a 3 semanas y afecta a todas las mujeres y la mayor parte de los hombres. La segunda dura, para el 72,5 % de los casos, de 2 a 3 meses y de 4 a 6 meses para el resto y predomina en las mujeres. La última se alcanza cuando los síntomas de depresión, ansiedad y otros, son superados, y entonces es que es aconsejable un nuevo embarazo. Se analizan los factores que influyen en la reacción, se describen los fundamentos del sistema de influencias psicoterapéuticas útiles en estos casos y se brindan recomendaciones para la relación del médico con el paciente

Malformación adenomatoide del pulmón: reporte de 3 casos / Adenomatoid malformation of the lung: report of 3 cases

Se presentan 3 casos de malformación adenomatoide del pulmón: 2 en su forma bilateral y 1 con toma de parte de un lóbulo, en productos de interrupción de embarazo, por exámenes de ultrasonido alterados. Se exponen los criterios sonográficos que permiten el diagnóstico y se discuten brevemente las características histológicas de la entidad y la patogenia del anasarca, presente en 2 de los fetos

Higroma quístico del cuello: correlación ultrasonográfica y hallazgos morfológicos en 15 casos / Cervical cystic hygroma: ultrasonographic correlation and morphologic findings in 15 cases

Se estudió una serie de 15 casos con diagnóstico necrópsico de higroma quístico del cuello. El diagnóstico ultrasonográfico fue correcto en 11 y en 5 había signos de óbito fetal en el momento del diagnóstico; sin embargo, se encontró maceración en 14 fetos. Entre las malformaciones asociadas el primer lugar lo ocupó el hydrops, presente en 14 casos. El fenotipo fue femenino en el 86,7 % y sólo 2 casos tenían fenotipo masculino y testículos. Se discute la patogenia de la entidad y su relación con el síndrome de Turner

Crecimiento intrauterino retardado: casuística de 1983 / Retarded intrauterine growth: casuistics in 1983

Se realizó un estudio retrospectivo de 87 productos de embarazos simples con retardo del crecimiento intrauterino. Se construyeron 4 grupos de estudio de acuerdo con la forma en que fue realizado el diagnóstico del retardo del crecimiento intrauterino. El 25 % del diagnóstico fue realizado por datos clínicos y el 23 % por ultrasonografía. En el 25,3 % el diagnóstico estuvo basado en ambos elementos. El grupo que presentó más sufrimiento fetal fue en el que no se realizó el diagnóstico del crecimiento intrauterino retardado. A estos mismos correspondió el mayor número de partos distócicos. Hubo una tasa de mortalidad perinatal de 69 % nacidos vivos muy superior a la promedio del hospital

Programa de prevención de la anemia por hematies falciformes en ciudad de la Habana / Programme for preventing sickle cell anemia in Havana city

Se exponen los resultados del Programa de Prevención de la Anemia por Hematíes Falciformes en Ciudad de La Habana. Se informa que en el período que se analiza se estudiaron 69 527 muestras de sangre de mujeres embarazadas y se detectaron 2 106 portadoras de hemoglobina S (HbS), 458 portadoras de hemoglobina C (HbC) y 28 hemoglobinopatías SS, SC y CC. Se detecta un total de 118 parejas de alto riesgo. Se realizan 33 diagnósticos prenatales

Diagnóstico ovulatorio por ultrasonografía (US) en la inseminación artificial humana / Ovulatory diagnosis by ultrasonography (US) in human artificial insemination

Se evalúa el crecimiento folicular diario y el día ovulatorio mediante ultrasonografía (US) durante un período de 1 año en 57 pacientes seleccionadas de un programa de inseminación artificial humana y en otras 9 pacientes, como parte de los estudios previos al posible comienzo del procedimiento de la inseminación artificial (IA). Se analizan en total 246 ciclos ovulatorios, y se efectúan en total 840 mediciones ultrasonográficas (US). Se indica que el método diagnóstico por US fue utilizado para el establecimiento de los días potencialmente fértiles, utilizables para el procedimiento inseminatorio. Se comprueba en el estudio comparativo de los resultados del US en las pacientes tratadas y no tratadas con estimulantes ovulatorios, la existencia de una diferencia estadísticamente significativa, en los valores medios del crecimiento folicular diario (CFD), y el diámetro folicular en el día preovulatorio (DFP). Se presentan algunas características clínicas de las pacientes estudiadas y se discuten los resultados del método diagnóstico por US y su utilidad en el procedimiento de IA